■介護老人保健施設でのリハビリテーション

 介護老人保健施設では老年期の疾病(例えば脳卒中など)を原因とした諸機能の低下をもつ方々に対して、様々なリハビリテーション活動を行います。そして、老化などによって生じる生きがいや役割の喪失、引きこもりなどの心理・社会的問題を解消し家庭や地域で主体的な活動ができるよう指導や援助を行っていきます。ここで介護保健施設でのリハビリテーションの目的とリハビリ訓練の実施方法を説明いたします。

●リハビリテーションの目的
@、身体機能面への働きかけ

リハビリ専門職員による機能訓練(理学療法や作業療法など)を通して、実際の生活に必要な筋力、関節の動き、心肺機能などの低下を予すると共に、体力の維持、増進をはかります。

A、日常生活活動への働きかけ

食事、更衣、排泄、入浴など、実際の生活に必要な動作について、その人にあった適切なやり方・介護の方法を訓練・指導するとともに、規則正しい生活リズムの獲得をします。

B、心理面への働きかけ

心身の機能低下や、生きる目的の喪失等による生じる不安を和らげ、心理的安定を促すとともに、生活に対する意欲等の精神活動の活性化をはかります。

C、“生きがい”への働きかけ

個々の生活環境や経験をいかした趣味活動や自己表現の機会をもつことにより、生きがいの再獲得をはかり、自発的な生活が送れるよう促します。

D、社会的側面への働きかけ

グループ活動や行事などへの参加により、対人交流を促し、集団の中で役割意識を再獲得することで生活圏の拡大をはかります。

●リハビリテーションの具体的内容
@、健康管理、リスク管理

施設には医師、看護婦が常勤しており、リハビリテーションの基礎となる体調や健康状態の管理をはじめ、症状(合併症を含む)や障害の経過観察、治療や処置を行います。また、健康状態や症状に応じて機能訓練や生活動作訓練の実施にあたっての指示や助言を行います。

A、個別訓練

個別訓練は家庭や施設で生活するうえで必要な能力を高めるために行われます。機能訓練室で理学療法士、作業療法士ほかのリハビリ専門職員が実施する機能訓練と、個々の能力に合わせて日常的に行われる生活動作訓練(介護行為=生活リハビリ)が、それぞれ計画に基づいて提供されます。

B、グループ訓練

グループ訓練は他者との関わりを通じて、生活を楽しみながら機能を維持したり、能力を発揮できるように行われます。維持期とくに高齢者のリハビリテーションにおいては特に有用な活動であり、レクリエーション、グループワーク(創作活動など)、音楽活動など様々な形で行われます。

C、生活環境の調整、リハビリ指導

麻痺などの後遺症のため、残された機能だけではどうしても行えない動作がある場合には、その動作を可能にするための道具(自助具)や装具を考案したり、作ったりします。また、個々の状態に合った生活援助用具(ポータブルトイレや、手すり、入浴器具など)の紹介や使用方法の指導、日常の介護方法や住宅の改造、社会資源(介護保険サービス、公的援助など)についての相談、指導を行います。

リハビリテーションの留意点と目標